銀行匯款申請(qǐng)書填寫

無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都嘗試過(guò)寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語(yǔ)言組織能力。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的范文呢？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇一

您好！首先感謝您給予我在貴銀行實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。我在實(shí)習(xí)的近兩個(gè)月當(dāng)中和同事們相處的也很融洽，很感謝您和同事們對(duì)我的工作上的幫助和在不足之處上的包容。雖然有萬(wàn)般不舍，現(xiàn)由于我的個(gè)人原因提出辭職。對(duì)于辜負(fù)您的信任和期望，在工作這么繁忙的時(shí)候離開，我感到萬(wàn)分的抱歉！

對(duì)于出于個(gè)人原因這樣匆匆地離開，這樣極不負(fù)責(zé)任的行為，我感到萬(wàn)分地抱歉！我會(huì)盡早地完成工作交接，最大程度上地減輕對(duì)大家工作的影響。對(duì)于離開這樣一個(gè)和諧愉快的團(tuán)隊(duì)，我深感遺憾。對(duì)于離司，我再次表示抱歉！

辭職申請(qǐng)如上，祝愿您和同事們身體健康，工作順利，事業(yè)蒸蒸日上！

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇二

申請(qǐng)人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。

被申請(qǐng)人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決，被申請(qǐng)人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此，特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

事實(shí)與理由：(應(yīng)祥述，此略。)

為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制被申請(qǐng)人c每月繼續(xù)給付申請(qǐng)人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。

此致

__________縣人民法院

申請(qǐng)人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日

附：_________________縣人民法院(20__)_____字第__________號(hào)民事判決書1份。以上是撫養(yǎng)費(fèi)執(zhí)行申請(qǐng)書的內(nèi)容

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇三

申請(qǐng)人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。

被申請(qǐng)人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決，被申請(qǐng)人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此，特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

事實(shí)與理由：(應(yīng)祥述，此略。)

為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制被申請(qǐng)人c每月繼續(xù)給付申請(qǐng)人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。

此致

__________縣人民法院

申請(qǐng)人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日

附：_________________縣人民法院(20__)_____字第__________號(hào)民事判決書1份。以上是撫養(yǎng)費(fèi)執(zhí)行申請(qǐng)書的內(nèi)容

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇四

申請(qǐng)人名稱(中文)：_________________

(英文)：_________________

申請(qǐng)人國(guó)籍/地區(qū)：_________________申請(qǐng)人地址(中文)：_________________

(英文)：_________________

聯(lián)系人：_________________電話：_________________

代理機(jī)構(gòu)名稱：_________________

外國(guó)申請(qǐng)人的國(guó)內(nèi)接收人：_________________

國(guó)內(nèi)接收人地址：_________________

郵政編碼：_________________

商標(biāo)申請(qǐng)聲明：_________________集體商標(biāo)

證明商標(biāo)

以三維標(biāo)志申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)以顏色組合申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)以聲音標(biāo)志申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)

兩個(gè)以上申請(qǐng)人共同申請(qǐng)注冊(cè)同一商標(biāo)

要求優(yōu)先權(quán)聲明：_________________基于第一次申請(qǐng)的優(yōu)先權(quán)基于展會(huì)的優(yōu)先權(quán)優(yōu)先權(quán)證明文件后補(bǔ)申請(qǐng)/展出國(guó)家/地區(qū)：_________________

申請(qǐng)/展出日期：_________________

申請(qǐng)?zhí)枺篲________________

申請(qǐng)人章戳(簽字)：_________________

代理機(jī)構(gòu)章戳：_________________

代理人簽字：_________________

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇五

申請(qǐng)人名稱(中文)：_________________

(英文)：_________________

申請(qǐng)人國(guó)籍/地區(qū)：_________________申請(qǐng)人地址(中文)：_________________

(英文)：_________________

聯(lián)系人：_________________電話：_________________

代理機(jī)構(gòu)名稱：_________________

外國(guó)申請(qǐng)人的國(guó)內(nèi)接收人：_________________

國(guó)內(nèi)接收人地址：_________________

郵政編碼：_________________

商標(biāo)申請(qǐng)聲明：_________________集體商標(biāo)

證明商標(biāo)

以三維標(biāo)志申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)以顏色組合申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)以聲音標(biāo)志申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)

兩個(gè)以上申請(qǐng)人共同申請(qǐng)注冊(cè)同一商標(biāo)

要求優(yōu)先權(quán)聲明：_________________基于第一次申請(qǐng)的優(yōu)先權(quán)基于展會(huì)的優(yōu)先權(quán)優(yōu)先權(quán)證明文件后補(bǔ)申請(qǐng)/展出國(guó)家/地區(qū)：_________________

申請(qǐng)/展出日期：_________________

申請(qǐng)?zhí)枺篲________________

申請(qǐng)人章戳(簽字)：_________________

代理機(jī)構(gòu)章戳：_________________

代理人簽字：_________________

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇六

申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。

委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：_________________

為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。

此致

__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________王__________

20__________年__________月__________日

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇七

申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。

委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：_________________

為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。

此致

__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________王__________

20__________年__________月__________日

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇八

借款人

住址

借款金額

人民幣

（大寫）

百

十

萬(wàn)

千

百

十

元

角

分

借款種類

借款用途

利率（月息） ?‰

借款期限

擬向你行借支上列款項(xiàng)

（申請(qǐng)人簽章）

銀行審核意見

年 月 日

會(huì) 計(jì) 分 錄

收： ? 付：

記帳員 ?復(fù)核員

行長(zhǎng)（主任）_______ 信貸科（股）長(zhǎng)_______ 信貸員_______

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇九

_______________農(nóng)村信用聯(lián)社：_________________

一、借款人基本情況

_______________，籍貫：_________________云南__________，漢族，男，_____歲，家住云南省_______________號(hào)。家庭情況：_________________家庭人口_____人，本人系家庭戶主。主要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源是。申請(qǐng)人電話號(hào)碼：______________身份證號(hào)碼：______________。

配偶：______________，身份證號(hào)碼：______________。

二、共同還款人基本情況

_______________，籍貫：_________________云南__________，漢族，女，_____歲，家庭住址：_________________云南省_______________號(hào)，身份證號(hào)碼：______________。

_______________，籍貫：_________________云南__________，漢族，男，__________歲，家庭住址：______________，身份證號(hào)碼：______________。

三、借款原因

糖蔗種植在_______________地區(qū)已取得成功，根據(jù)蔗糖產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)扶持政策，經(jīng)本人親自考察實(shí)踐，目前糖蔗市場(chǎng)前景良好，收益較好，風(fēng)險(xiǎn)較小。本人計(jì)劃在20__年擴(kuò)大甘蔗種植面積，現(xiàn)已找到地塊100余畝，需投入10萬(wàn)元開發(fā)建設(shè)。本人現(xiàn)有資金5萬(wàn)元，尚缺少部分流動(dòng)資金，特向貴社申請(qǐng)借款五萬(wàn)元整(￥50000.00元)，借款期限為三年。

四、還款來(lái)源及還款計(jì)劃

本人將以日用雜貨經(jīng)營(yíng)、糖蔗種植收益等各項(xiàng)家庭年收入作為還款來(lái)源，在借款期間按時(shí)結(jié)息。甘蔗產(chǎn)業(yè)當(dāng)年投入，當(dāng)年見效，按頭年畝產(chǎn)平均3噸計(jì)算，100畝產(chǎn)300噸，現(xiàn)價(jià)每噸價(jià)錢500元，當(dāng)年毛收入150000元，除開每畝1000元的成本，純利潤(rùn)約40000元。本人計(jì)劃至20__年2月底將所欠全部款項(xiàng)本息全額還清，如借款到期未能按時(shí)還款，本人自愿承擔(dān)違約責(zé)任和應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。本人保證講究信譽(yù),專款專用。

五、擔(dān)保人基本情況

_______________，籍貫：_________________云南__________，_____族，女，_____歲，家住云南省_______________村，現(xiàn)在_______________工作，身份證號(hào)碼：______________，本人自愿為借款人擔(dān)保，并自愿承擔(dān)借款到期后的擔(dān)保責(zé)任和應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。特此申請(qǐng)

敬請(qǐng)批準(zhǔn)!

借款申請(qǐng)人：______________

擔(dān)保人：______________

_____________年_____________月_____________日

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇十

_______________農(nóng)村信用聯(lián)社：_________________

一、借款人基本情況

_______________，籍貫：_________________云南__________，漢族，男，_____歲，家住云南省_______________號(hào)。家庭情況：_________________家庭人口_____人，本人系家庭戶主。主要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源是。申請(qǐng)人電話號(hào)碼：______________身份證號(hào)碼：______________。

配偶：______________，身份證號(hào)碼：______________。

二、共同還款人基本情況

_______________，籍貫：_________________云南__________，漢族，女，_____歲，家庭住址：_________________云南省_______________號(hào)，身份證號(hào)碼：______________。

_______________，籍貫：_________________云南__________，漢族，男，__________歲，家庭住址：______________，身份證號(hào)碼：______________。

三、借款原因

糖蔗種植在_______________地區(qū)已取得成功，根據(jù)蔗糖產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)扶持政策，經(jīng)本人親自考察實(shí)踐，目前糖蔗市場(chǎng)前景良好，收益較好，風(fēng)險(xiǎn)較小。本人計(jì)劃在20__年擴(kuò)大甘蔗種植面積，現(xiàn)已找到地塊100余畝，需投入10萬(wàn)元開發(fā)建設(shè)。本人現(xiàn)有資金5萬(wàn)元，尚缺少部分流動(dòng)資金，特向貴社申請(qǐng)借款五萬(wàn)元整(￥50000.00元)，借款期限為三年。

四、還款來(lái)源及還款計(jì)劃

本人將以日用雜貨經(jīng)營(yíng)、糖蔗種植收益等各項(xiàng)家庭年收入作為還款來(lái)源，在借款期間按時(shí)結(jié)息。甘蔗產(chǎn)業(yè)當(dāng)年投入，當(dāng)年見效，按頭年畝產(chǎn)平均3噸計(jì)算，100畝產(chǎn)300噸，現(xiàn)價(jià)每噸價(jià)錢500元，當(dāng)年毛收入150000元，除開每畝1000元的成本，純利潤(rùn)約40000元。本人計(jì)劃至20__年2月底將所欠全部款項(xiàng)本息全額還清，如借款到期未能按時(shí)還款，本人自愿承擔(dān)違約責(zé)任和應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。本人保證講究信譽(yù),?？顚Ｓ?。

五、擔(dān)保人基本情況

_______________，籍貫：_________________云南__________，_____族，女，_____歲，家住云南省_______________村，現(xiàn)在_______________工作，身份證號(hào)碼：______________，本人自愿為借款人擔(dān)保，并自愿承擔(dān)借款到期后的擔(dān)保責(zé)任和應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。特此申請(qǐng)

敬請(qǐng)批準(zhǔn)!

借款申請(qǐng)人：______________

擔(dān)保人：______________

_____________年_____________月_____________日

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇十一

姓名

人口

均年收入

申請(qǐng)救助理由：

我叫，女，漢族。因意外摔傷導(dǎo)致終身殘廢（一級(jí)）。

殘疾證號(hào)：330324

臨床診斷結(jié)論：

蛛網(wǎng)膜下出血；腦室出血；梗塞性腦積水；肺部感染；敗血癥；尿路感染等。

救治醫(yī)院及費(fèi)用開銷：

首救，醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（開銷：250734.69元，收費(fèi)票據(jù)1張）

轉(zhuǎn)入，中國(guó)人民解放軍x醫(yī)院（開銷：139207.67元，收費(fèi)票據(jù)2張）

其他醫(yī)療費(fèi)用及護(hù)理等費(fèi)用（開銷：約為4000元，收費(fèi)票據(jù)7張）

三類總合計(jì)支出費(fèi)用：393942.36元

現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：160000元（最高保額）

自付費(fèi)用：233942.36元（借取而來(lái)）

入、出院時(shí)間：

首救，醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

入院時(shí)間：________年____月2____日21時(shí)轉(zhuǎn)出時(shí)間：________年____月____日10時(shí)

轉(zhuǎn)入，中國(guó)人民解放軍x醫(yī)院

轉(zhuǎn)入時(shí)間：________年____月____日15時(shí)出院時(shí)間：________年____月____日11時(shí)

家庭成員：

女患者臥病在床癱瘓無(wú)收入

男患者丈夫照顧妻子務(wù)農(nóng)年收入3000元

情況說(shuō)明：

民婦，因意外造成終生殘疾，生活不能自理，再無(wú)站起來(lái)的機(jī)會(huì)，現(xiàn)在臥床等死，苦苦掙扎。家中經(jīng)濟(jì)早已是一貧如洗，債臺(tái)高筑。丈夫戴成福年老體弱，為了照顧我，快70歲的人了還要去幫別人家地里做零活賺點(diǎn)生活費(fèi)貼補(bǔ)家用。

近40萬(wàn)的直接醫(yī)療費(fèi)用開銷，雖說(shuō)醫(yī)保部門給予了16萬(wàn)的報(bào)銷，但余下24萬(wàn)東拼西湊的債務(wù)，讓我們這一對(duì)老夫妻如何是好。如果說(shuō)不是因?yàn)槲壹依项^子倔強(qiáng)的脾氣，他從不愿虧欠別人，特別是這些困難時(shí)愿意幫助我們的好心人，我們還不如一死解脫。

尊敬的各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)可憐可憐我們這一對(duì)無(wú)依無(wú)靠的老夫妻，給予恩賜一部分醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，讓我們不要在良心上虧欠哪些幫助過(guò)我們的人太多。今生今世我再也站不起來(lái)了，如果有來(lái)世我愿意做牛做馬也要報(bào)答各位的大恩大德。

萬(wàn)望可憐，盡發(fā)慈悲之心，萬(wàn)謝！

申請(qǐng)人簽名：

________年____月x____日

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇十二

借款人

住址

借款金額

人民幣

百

十

萬(wàn)

千

百

十

元

角

分

（大寫）

借款種類

借款用途

利率（月息）‰

借款期限

擬向你行借支上列款項(xiàng)

（申請(qǐng)人簽章）

銀行審核意見

年月日

會(huì)計(jì)分錄

收：付：

記帳員復(fù)核員

行長(zhǎng)(主任)_______?信貸科(股)長(zhǎng)_______信貸員_______

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇十三

“二胎生育申請(qǐng)書”河北省某某計(jì)劃生育局(計(jì)劃生育辦/站)：_________________

本人姓名：_________________某某，男，何民族，現(xiàn)年某歲，家住河北省某某地，身份號(hào)碼：_________________0000。

本人之妻子某某，女，何民族，現(xiàn)年某歲，家住北京某某地，身份號(hào)碼：_________________0000。本人之妻與前夫于某年某月某日在何處生一男孩，本人與(女方姓名)于某年某月某日依法登記結(jié)婚，本人為初婚，按《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》和《河北省人口與計(jì)劃生育條例》的相關(guān)規(guī)定，本人符合生育第二胎的規(guī)定條件。

現(xiàn)特向河北省某某計(jì)劃生育局(計(jì)劃生育辦/站)申請(qǐng)辦理生育第二胎的準(zhǔn)生證，望批準(zhǔn)為謝!

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：________________

_____年_____月_____日

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇十四

姓名

人口

均年收入

申請(qǐng)救助理由：

我叫，女，漢族。因意外摔傷導(dǎo)致終身殘廢（一級(jí)）。

殘疾證號(hào)：330324

臨床診斷結(jié)論：

蛛網(wǎng)膜下出血；腦室出血；梗塞性腦積水；肺部感染；敗血癥；尿路感染等。

救治醫(yī)院及費(fèi)用開銷：

首救，醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（開銷：250734.69元，收費(fèi)票據(jù)1張）

轉(zhuǎn)入，中國(guó)人民解放軍x醫(yī)院（開銷：139207.67元，收費(fèi)票據(jù)2張）

其他醫(yī)療費(fèi)用及護(hù)理等費(fèi)用（開銷：約為4000元，收費(fèi)票據(jù)7張）

三類總合計(jì)支出費(fèi)用：393942.36元

現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：160000元（最高保額）

自付費(fèi)用：233942.36元（借取而來(lái)）

入、出院時(shí)間：

首救，醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

入院時(shí)間：________年____月2____日21時(shí)轉(zhuǎn)出時(shí)間：________年____月____日10時(shí)

轉(zhuǎn)入，中國(guó)人民解放軍x醫(yī)院

轉(zhuǎn)入時(shí)間：________年____月____日15時(shí)出院時(shí)間：________年____月____日11時(shí)

家庭成員：

女患者臥病在床癱瘓無(wú)收入

男患者丈夫照顧妻子務(wù)農(nóng)年收入3000元

情況說(shuō)明：

民婦，因意外造成終生殘疾，生活不能自理，再無(wú)站起來(lái)的機(jī)會(huì)，現(xiàn)在臥床等死，苦苦掙扎。家中經(jīng)濟(jì)早已是一貧如洗，債臺(tái)高筑。丈夫戴成福年老體弱，為了照顧我，快70歲的人了還要去幫別人家地里做零活賺點(diǎn)生活費(fèi)貼補(bǔ)家用。

近40萬(wàn)的直接醫(yī)療費(fèi)用開銷，雖說(shuō)醫(yī)保部門給予了16萬(wàn)的報(bào)銷，但余下24萬(wàn)東拼西湊的債務(wù)，讓我們這一對(duì)老夫妻如何是好。如果說(shuō)不是因?yàn)槲壹依项^子倔強(qiáng)的脾氣，他從不愿虧欠別人，特別是這些困難時(shí)愿意幫助我們的好心人，我們還不如一死解脫。

尊敬的各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)可憐可憐我們這一對(duì)無(wú)依無(wú)靠的老夫妻，給予恩賜一部分醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，讓我們不要在良心上虧欠哪些幫助過(guò)我們的人太多。今生今世我再也站不起來(lái)了，如果有來(lái)世我愿意做牛做馬也要報(bào)答各位的大恩大德。

萬(wàn)望可憐，盡發(fā)慈悲之心，萬(wàn)謝！

申請(qǐng)人簽名：

________年____月x____日

銀行匯款申請(qǐng)書填寫篇十五

申請(qǐng)人：_____________

被申請(qǐng)人：_____________

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因離婚糾紛，于__________年______月______日向貴院起訴立案(或申請(qǐng)人即將提起訴訟)。

被申請(qǐng)人有損毀(或隱匿)訴訟爭(zhēng)執(zhí)標(biāo)的物的可能(或其他原因)，為此，申請(qǐng)給予財(cái)產(chǎn)保全。

申請(qǐng)的事實(shí)根據(jù)和理由如下：_________________

事實(shí)理由：_________________

_____________

_____________

訴訟目的：_________________

_____________

_____________

此致

______人民法院

申請(qǐng)人：_________________

__________年______月______日